Росгосстрах медицина горячая линия. ОМС Росгосстрах — РГС: преимущества, о компании, как получить полис, отзывы

21.01.2024

«РГС – Медицина» – это бренд компании «Росгосстрах», который занимается исключительно обязательным медицинским страхованием. Его среди других медицинских страховщиков чаще всего выбирают наши соотечественники.

Компания предлагает полисы ОМС во всех регионах РФ и является гарантом качества услуг, получаемых в медицинских учреждениях клиентами.

О компании

«РГС – Медицина» – крупнейший медицинский страхователь на территории РФ, занимающийся защитой обладателей полисов обязательного медицинского страхования Росгосстрах ОМС.

Компания начала свою деятельность в 2002 году.

Держателями акций страховой компании РГС-Медицина являются компании «Росгосстрах» — 30% акций и «РГС МедИнвест», владеющая контрольным пакетом — 70%.

С 2011 по 2013 г. в компанию влились несколько региональных и небольших федеральных СМО: «СК Экофонд», «СМО Липецк – Здоровье», МСК «Икар», «СМК Айболит». С 2017 года в союз вошёл страхователь «Капитал Медицинское страхование».

Организация имеет крупную сеть. Филиалы расположены в 40 субъектах РФ. Обслуживание населения выполняют высококвалифицированные специалисты.

Благодаря значительному количеству пунктов страхования, численность которых по всей стране преодолела тысячу, клиенты своевременно осуществляют обязательную процедуру оформления документов ОМС. Это позволяет беспрепятственно получать необходимую бесплатную медицинскую помощь.

Доступность и надёжность обеспечили непререкаемый авторитет страховщику. Его клиентами являются 22 миллиона человек. Это каждый седьмой житель нашей страны.

Преимущества РГС

Каждый гражданин РФ имеет право на выбор страховой организации в системе ОМС и её замену – это закреплено в законодательстве РФ. Так как нормы для страховщиков регулируются государством, то компании имеют много общего, однако существуют тонкости, сильно влияющие на привлекательность и конечное решение потенциальных клиентов.

Эта страховая медицинская организация обладает значительными преимуществами:

«РГС – Медицина» дочерняя компания Росгосстраха. Благодаря масштабности, организация легко справляется с контролем качества медицинских услуг и оформлением ОМС документов.
Постоянное сопровождение клиентов с помощью круглосуточных федеральных и региональных контакт-центров. Оказание консультативной помощи застрахованным при получении медицинских услуг или при нарушении их прав.
За обеспечением качества медицинской помощи наблюдают 380 штатных и 1500 нештатных врачей-экспертов. С помощью их трудоёмкой работы за 9 месяцев 2017 года застрахованные лица получили по судебному решению материальное возмещение на сумму 2,25 млн. рублей.
Уставной капитал организации 210 млн. рублей, что обеспечивает 100% защищённость клиентов от невыплат денежных средств.
Широкая сеть компании «Росгосстрах» дает клиентам возможность оформить полис ОМС в отдалённых уголках нашей страны.
Наличие системы страховых представителей, которые занимаются:
- приёмом обращений граждан через телефон, е-мейл, заявки на сайте, письма, личные обращения;
- информированием граждан с помощью СМИ, интернет-ресурсов;
- проведением обучающих курсов, размещением информации на стендах;
- индивидуальным оповещением граждан с помощью СМС, телефонных звонков, почтовой рассылки и консультированием при получении полиса;
- контролем качества оказываемых медицинских услуг;
- проведением анкетирования клиентов.
РГС постоянно развивается, использует новые технологии. Одно из нововведений — электронный полис, который превосходит привычный бумажный по целому ряду показателей:
- пластиковая карта полиса обладает компактным размером;
- его крайне сложно случайно повредить (известен случай, когда он остался полностью функционален после полуторачасовой стирки в стиральной машине);
- при его использовании отсутствует необходимость предъявления в поликлинике паспорта, так как вся необходимая информация находится на чипе.
К другим преимуществам компании можно отнести:
- возможность подачи онлайн-заявки на бесплатную доставку 5 и более полисов, что позволяет получить документ прямо на рабочем месте, в удобное для застрахованного лица время;
- приобретение электронного полиса ОМС с помощью онлайн-заявки через официальный сайт организации.

Как получить полис РГС

Оформить полис «РГС – Медицина» могут следующие категории населения:

все граждане Российской Федерации;
иностранные граждане, проживающие в России на постоянной и временной основе, а также физлица которые не имеют гражданства нашей страны;
беженцы — лица, получившие право на обязательное медицинское страхование.

Наличие официального трудоустройства значения при оформлении полиса ОМС в компании «РГС», как впрочем и в других российских СМО не имеет.

Получить полис ОМС лично может любой гражданин, достигший совершеннолетия. Выдача этого документа – бесплатная услуга, основанием для которой является заявление лица о выборе или замене страховой организации.

Бесплатное страхование новорождённых детей проще всего осуществить в той же страховой организации, к которой принадлежат их родители.

Подача заявления осуществляется лично или через законных представителей по оформленной доверенности.

Документы, необходимые для его оформления

Для получения полиса ОМС «РГС – Медицина» требуется предоставить целый ряд документов, без которых процедура будет неосуществима. К этим документам относятся:

Подробнее узнать о том, как проходит замена полиса ОМС — .

После оформления документа выдаётся временное свидетельство, которым можно пользоваться в течение месяца пока не придёт настоящий полис ОМС.

Права и обязанности, застрахованных в РГС

Лица, застрахованные по программе ОМС, имеют права и обязанности.

При возникновении сложностей с получением медицинского обслуживания необходимо принимать меры по разрешению сложившейся ситуации. Правильный выход — обращение к представителям СМО.

К правам застрахованных граждан относятся:

гарантированное получение помощи в медицинских учреждениях без оплаты услуг медицинского персоналапри наступлении страхового случая (болезни);
осуществление свободного выбора страховой компании ОМС, что определяется законодательством;
самостоятельный выбор лечащего врача;
получение полной и подлинной информации о комплексе услуг, предоставляемых по программе ОМС, условиях обеспечения и качестве обслуживания;
возможность осуществления перемены СМО один раз в течение года до 1 ноября;
компания страхователь принимает на себя обязательства обеспечения сохранности персональных данных граждан;
медицинская страховая компания обязана выплачивать ущерб, нанесённый клиенту при неисполнении мед.учреждением своих обязанностей, или при выполнении их не на должном уровне;
получение защиты прав и интересов в области ОМС.

К обязанностям граждан следует отнести следующие пункты:

предъявление полиса при обращении в медицинское учреждение;
обязательное уведомление страховой компании об изменении данных: фамилии, имени, места жительства и т. д. в течение одного месяца;
подача заявления о выборе страховой компании лично или через законного представителя;
осуществление выбора страховой компании при переезде в течение 1 месяца, если компания, с которой имеется договор по ОМС, в этом регионе недействительна.

Защита прав клиентов

Медицинская страховая компания РГС строго следит за выполнением обязательств медучреждений перед клиентом.

При нарушении прав, от застрахованного лица потребуется написание жалобы в страховую компанию. Бланк можно скачать на официальном сайте, а после заполнения подать в РГС.

Если требуется возмещение расходов, к жалобе нужно приложить копии следующих документов:

платёжные квитанции, товарные чеки, которые могут подтвердить оплату медицинских услуг;
документы на оказание платных услуг;
выписки из амбулаторной карты;
копию ОМС полиса.

Полис ОМС от РГС для иностранных граждан

Иностранные граждане, проживающие постоянно в России, для получения ОМС должны представить следующие документы:

паспорт иностранного гражданина либо другой документ удостоверяющий личность;
вид на жительство;
СНИЛС, если имеется.

Иностранные граждане, которые временно проживают в России, должны предоставить для получения ОМС следующие данные:

паспорт иностранного гражданина либо другой удостоверяющий личность документ;
СНИЛС, при наличии.

Страховое свидетельство ОМС оформляется на срок пребывания гражданина на территории РФ, при постоянном жительстве является бессрочным.

Полезная информация

Центральный офис «РГС – Медицина» находится по адресу:
г. Москва, Дмитровское шоссе, 25, корп. 1, метро Тимирязевская.
Телефон центрального офиса: 8-499-142-72-26

Официальный сайт — https://rgs-oms.ru
В левом верхнем углу можно найти ссылку на страницы с адресами и контактными телефонами всех офисов компании.

Горячая линия «Росгосстрах (РГС) — медицина»: 8-800-100-81-02

Выбирая страховую компанию, обратите внимание на ее финансовые ресурсы. Это связано с ресурсами организации чем больше она их имеет, тем большую защищённость прав и качество обслуживания может получить застрахованное лицо.

Немаловажны количество офисов и территория охвата, распространенность. Здесь у РГС одни из самых высоких показателей.

В рамках закона у каждого гражданина РФ должен быть полис обязательного медицинского страхования. По этой страховке можно пользоваться бесплатной медициной, на всей территории РФ. Бланк договора оформляется даже новорожденным, поскольку без него воспользоваться бесплатным лечением не получится. Стоит обратить внимание на полис ОМС Росгосстрах, который можно оформить на привлекательных условиях.

О компании Росгосстрах

Страховая компания Росгосстрах по достоинству считается лидером на рынке финансовых услуг. Страховщик оказывает качественную страховую помощь, начиная с 1921 года. Что касается ОМС, то данный продукт актуален 25 лет.

За все время своей деятельности организация развивалась. Сегодня РГС это:

пенсионный фонд;
банк;
медицина.

РГС-Медицина – это самая крупная организация, услугами которой пользуется каждый второй гражданин, проживающий на территории РФ. По состоянию на 2020 год число застрахованных составляет более 22 000 000 человек.

Получить обязательное страхование можно на всей территории РФ. Специально для этого функционирует более 1 000 представительств, не считая официальных офисов.

Какие услуги можно получить по ОМС Росгосстрах

Обращаясь в офис Росгосстрах по ОМС, необходимо учитывать, какие услуги входят в данный продукт. Как показывает практика, каждый второй гражданин, проживающий на территории РФ, уверен, что он нужен только в поликлинике, для получения больничного листа.

Рассмотрим детально, что оплачивается:

скорая медицинская помощь;
стоматология;
вызов врача на дом;
эко и роды;
госпитализация и лечение;
получение необходимой консультации;
вакцинация;
обследование;
получение справок о состоянии здоровья.

Важно! Все перечисленные услуги можно получить не во всех клиниках, а только в государственных. Полный список учреждений можно уточнить по бесплатному телефону службы поддержки клиентов.

Куда обращаться за получением полиса ОМС

Оформить защиту можно в любом офисе страховой компании Росгосстрах, так и специализированном пункте выдачи. Обычно представитель компании представлен на почте.

Узнать информацию по офисам или пунктам всегда можно:

по бесплатному телефону 8 800 100 81 02;
на официальном сайте.

Для получения информации через интернет следует посетить официальный сайт и выбрать регион, где желаете воспользоваться услугой.

Какие документы понадобятся

Получить бланк по обязательной медицинской защите можно только после предоставления минимального пакета документов. Для оформления требуется:

личный паспорт получателя, если возраст застрахованного более 14 лет;
свидетельство о рождении, если необходима страховка для гражданина до 14 лет;
доверенность на получение ОМС, если застрахованный старше 14 лет и не может лично обратиться в офис, с целью получения документа.

Помимо перечисленных документов следует предъявить СНИЛС, при его наличии.

Что касается доверенности, то обращаться к нотариусу и платить средства совершенно не стоит. Составляется доверенность совершенно бесплатно, по форме страховщика. Предлагаем вам и заполнить его, прежде чем обратиться к страховщику. Помимо доверенности каждый застрахованный при оформлении ОМС в Росгосстрах обязан заполнить заявление. совершенно бесплатно.

Если договор необходим иностранным лицам, то при себе необходимо иметь:

документ, удостоверяющий личность;
вид на жительство или временное пребывание, при служебной командировки;
временную регистрацию.

Важно! Оформить медицинскую защиту без вида на жительство и прописки не получится. В таком случае есть только варианта – это купить ДМС или оплачивать услуги за счет собственных средств.

Как оформить полис: пошаговая инструкция

К сожалению не каждый знает, как оформить страховку. Специально для этого вашему вниманию пошаговая инструкция оформления полиса ОМС в Росгосстрах. Приобрести договор можно:

лично в офисе или специализированном пункте выдачи;
заказать через интернет.

Как получить полис в офисе Росгосстрах:

Первое что потребуется сделать – это выбрать офис или уточнить пункт подачи заявления. Как уже было сказано, данная информация доступна на официальном портале страховщика и по бесплатному телефону службы поддержки клиентов.
Подготовить необходимые для оформления документы. Что вам потребуется, было рассмотрено выше. Если у вас есть дополнительные вопросы, то можете задать их эксперту на нашем портале или написать вопрос через раздел «Добавить комментарий».
Обратиться в офис с заполненным заявлением. Если нет возможности распечатать документ, ничего страшного. Представитель компании предоставит шаблон, на внесение сведений. На заполнение шаблона уйдет не более 5 минут.
Получить временный полис по ОМС в Росгосстрах, который позволяет пользоваться бесплатной медициной и ничем не отличается по функционалу от постоянного.
Уточнить, когда будет готов постоянный бланк медицинской защиты. Как правило, срок изготовления не превышает 30 рабочих дней.
Спустя указанное время повторно посетить пункт выдачи, предъявить документ удостоверяющий личность и забрать страховку.

Важно! РГС-Медицина ценит каждого клиента по медицинскому страхованию ОМС. Именно поэтому о готовности страховки специалист сообщает лично, путем осуществления телефонного звонка. Дополнительно клиенту направляется смс-сообщение о готовности, на номер телефона, который был указан при подаче заявления.

Чтобы воспользоваться обязательным медицинским страхованием в Росгосстрах через интернет потребуется:

Особенности оформления полиса для лиц не имеющих гражданства РФ

Если граждане РФ могут получить защиту без проблем, то иностранные граждане должны выполнить несколько условий. Рассмотрим особенности оформления для иностранцев:

Заказать защиту можно только на 1 год.
Для оформления следует иметь постоянную или временную прописку, иначе в предоставлении продукта будет отказано на законном основании.
При себе необходимо иметь разрешение на пребывание или вид на жительство. Одного заграничного паспорта мало.
Для замены ОМС в Росгосстрах следует обращаться в начале каждого года, поскольку бланк всегда выдается до конца декабря.

Бесполезный полис ДМС.
Дочка, работающая в крупной российской компании в Москве, застраховала нас женой в ПАО СК «Росгосстрах» по страховой программе 20.2р Бизнес-СПб (полис ДМС№ 77-МК-3861-18/0220/0006-00001) в московском подразделении СК. Полис на 10 месяцев стоил ей около 78 000 руб. Это якобы со льготами, т.к. ее страхует компания, а детям и членам семей застрахованных – скидки. С самого начала я был против бесполезной, по моему мнению, траты денег, т.к. считаю, что этой суммы было бы достаточно для посещения большинство нужных мне врачей в любой клинике.
В декабре, в конце срока страхования, решил все-таки посетить специалиста. Первый звонок в страховую компанию произвел на меня положительное впечатление – я попросился в Клинику Водоканала с хорошими отзывами о ней и ее специалистах. На следующий день мне перезвонили, согласовав посещение врача в удобное для меня время, рекомендовав его как грамотного и опытного специалиста. Врач принял меня в назначенное время и произвел впечатление хорошего профессионала, не склонного к разводам пациентов, присущих представителям данной специальности. Он назначил УЗИ и несколько анализов на следующий день. Медсестра сказала, что сейчас клиника все согласует со СК и сообщит мне. Через 20 минут мне позвонила сотрудница клиники, сообщив мне, что мне абсолютно ничего не согласовали, т.к. Московский филиал СК, в котором я застрахован, буквально «с завтрашнего дня» прекращает сотрудничество с Клиникой Водоканала…
Придя домой, я сразу позвонил в СК и выразил недоумение – для чего меня посылать в клинику, с которой они прекращают сотрудничество, тратить мое время, нервы и свои средства? Мне очень невнятно объяснили, что у них какие-то непонятные взаимоотношения с СПб филиалом по разграничению полномочий или финансов (все как обычно – «левая рука не знает, что делает правая…»), а мой вопрос будет решать куратор в ближайшее время. После разговора я звонил в СК несколько дней подряд, но внятного ответа не было – решают. Ровно через 5 (ПЯТЬ!) суток мне позвонила куратор и сказала, что вопрос решен и мне ВСЕ СОГЛАСОВАЛИ! Далее сами звоните в клинику и согласовывайте дату и время УЗИ – как Вам этот «ненавязчивый» сервис? На следующий день я с кучей контейнеров для анализов явился в клинику, где выяснил, что один анализ, нужный, по мнению врача, мне не согласовали, т.е. на мне решили сэкономить.
Мне казалось, что я очень выгодный клиент – за время страхования обратился в СК всего один раз. Таких клиентов, как я, должны «любить и жаловать», но, в действительности, любят только наши деньги! Я опять позвонил в СК, меня соединили с куратором – Хануковой О.Л., но на мои претензии она ответила, что все остальное мне же согласовали и чем я не доволен. А не доволен я «совковым» сервисом, тем, что я, как идиот, сначала готовился к сдаче анализов, затем бегал с контейнерами по клинике, на ходу выясняя, почему мне что-то не согласовали. Неужели трудно было сразу сообщить – это согласовано, а это нет и почему … Девушки, сидящие на приеме первичных звонков, плохо ориентируются – кто и где застрахован, что приводит к ненужным переадресациям.
Через несколько дней я должен был сдавать анализы крови, среди которых был и «копеечный» анализ глюкозы в крови, но он тоже оказался не согласованным. На мое естественное возмущение мне ответили, что это была «техническая ошибка». Притом у разных кураторов существует противоположное мнение о необходимости несогласованного анализа.
В результате действий СК и отсутствия назначенного анализа, лечащий врач не смог мне поставить точный диагноз. Мое время и нервы были потрачены абсолютно безрезультатно, зато СК, благодаря Хануковой О.Л., сэкономила на мне несколько сотен рублей.
Возникает вопрос – почему мы, заплатив свои достаточно существенны средства, выступаем в роли «просителя», а СК за нас решает дать ли нам «подачку» в виде того или другого набора услуг. Наверное, существует какой-то медицинский «стандарт» по каждой специальности, который определяет минимально возможное количество необходимых исследований, анализов и процедур, а все что превышает этот набор, должно согласовываться с лечащим врачом, а не сотрудниками регистратуры и другими клерками. СК может обосновать такой жесткий контроль желанием необоснованно завысить объем услуг частью клиник, что достаточно часто имеет место. Но за годы работы на этом рынке можно давно выявить такие клиники и прекратить с ними сотрудничество, тем более есть множество возможностей проверить любую клинику.
По моему мнению, СК должна быть разумным посредником между гражданами и клиникой, а не организацией, зарабатывающей на нас сверхприбыли, отказывающей нам во всем по максимуму!
Поэтому рекомендую не тратить деньги – Ваши или Вашей фирмы на ПАО СК «Росгосстрах». Ищите более адекватные компании, где к застрахованным относятся не как «баранам, с которых можно состричь …»
Без уважения к ПАО СК «Росгосстрах», В.М. Вядро

Разветвлённая сеть страховых компаний Росгосстрах затрагивает даже самые удалённые регионы страны, в которую входит Росгосстрах – медицина, оказывающая также услуги в сегменте обязательного медицинского страхования, и объединяющая несколько аналогичных фирм. Зайдя на РГС – медицина официальный сайт, любой гражданин может заполнить и подать заявку на замену или оформление полиса ОМС . В течение суток с ним обязательно свяжется специалист компании и подберёт подходящий пункт выдачи временного свидетельства на период оформления постоянного документа. Здесь же можно получить ответы на все интересующие вопросы. Компания претерпела ряд изменений и теперь является крупнейшим поставщиком услуг в сегменте медицины.

Являясь дочерним отделением фирмы Росгосстрах, РГС – медицина предоставляет ряд преимуществ бесплатного медицинского обеспечения не только гражданам России, но и иностранцам, и лицам без гражданства, проживающим на территории страны, а также беженцам из горящих точек. Множество пунктов, разбросанных по всей территории государства, значительно упрощает решение основных вопросов страхования и удобства использования полисов. Наличие трудоустройства при получении его необязательно.

Существует некоторое разграничение по срокам действия полисов, а именно:

Для граждан выдаются бессрочные документы.
Беженцы по закону о соответствующей категории людей получают полис на срок пребывания на российской территории.
Лицам без гражданства и временно проживающим выдаётся полис на срок, которому соответствуют выданные временные документы на жительство.

Благодаря такому подходу все категории людей, проживающих временно и постоянно в России, могут пользоваться всеми благами бесплатной медицины.

Последовательность получения

Компания РГС – медицина первичный полис или замену другого выдаёт бесплатно, главное условие – совершеннолетие человека. Новорожденным детям, как правило, даётся бланк ОМС тот организацией, где получают его родители сразу после рождения. Подаётся заявление лично. В случае невозможности прийти лично, то полис оформляется доверенным опекуном.

К заявлению прилагаются следующие документы:

Удостоверение личности, то есть паспорт, свидетельство о рождении или любой документ, удостоверяющий право проживать на территории России, в том числе жалобу на решение суда не предоставлять статус беженца.
СНИЛС, если оно имеется.

В случае изменений имени или фамилии, утери, порчи документа переоформление полиса обязательно. Первоначально получается временный полис сроком на месяц, затем в том же отделении будет выдан постоянный документ.

Важно знать! Полис ОМС по российскому законодательству, выдаваемый бесплатно, может быть только один. Другие полисы считаются документами на добровольной основе и являются платными. Представитель страховой компании обязан при выдаче документа ознакомить получателя с перечнем услуг и медицинских учреждений, где этот полис действителен, перечислив также права и обязанности гражданина, получившего этот документ. Бесплатное обслуживание гарантируется только в тех медицинских учреждениях, которые заключили договора с Росгосстрах и входят в перечень участников программ медстрахования.

Условия обращения на официальный сайт РГС – медицина или в офис компании

Страховая компания, выдавшая полис ОМС, является гарантом выполнения медицинских услуг и защитником гражданина при нарушении его прав. То есть при возникновении спорных вопросов необходимо обращаться именно в страховую компанию. Каждое региональное отделение страховой компании имеет отделы, отвечающие за проведение экспертизы качества предоставленных услуг. Поэтому в любом случае нарушения прав и ущемлении интересов застрахованный гражданин должен обратиться в эти службы с жалобой. При необходимости возмещения ущерба прилагаются копии всех платёжных документов и договоров, а также копии выписки из истории болезни и полиса ОМС.

В каких случаях следует обратиться к страхователю:

При отказе оказания экстренной медицинской помощи в отсутствии документа.
Если нарушены правила выдачи полиса ОМС или отказано в регистрации в системе.
В случае предъявленных требований оплатить лечение или обследование, не выходящее за рамки программ ОМС.
Некачественное предоставление услуги или несвоевременная помощь.
Любые нарушения прав пациента.

Рассматриваются письменные и устные жалобы. Срок рассмотрения письменного заявления один месяц. Кроме этого всегда можно обратиться в надзорные органы управления в области здравоохранения.

Вывод

Часто человек из-за незнания своих прав и обязанностей не заявляет о наступлении страхового случая, что приводит к безнаказанности деяния со стороны медицинского персонала. Поэтому каждому гражданину следует в обязательном порядке изучить его права и обязанности при получении полиса ОМС.

Девизом Росгосстраха стали надежность, понятность и доступность страхования для всех граждан, обратившихся за защитой. За 97-летний опыт работы компания зарекомендовала себя как надежный страховщик, обеспечивающий услугами в любой точке России.

Более 1 500 филиалов и 35 000 агентов работают над предоставлением высококачественного сервиса, куда входит и полис обязательного медицинского страхования. Помимо добровольных вариантов страховки, клиенты вправе оформить полис обязательного медицинского страхования, предусматривающий бесплатную медицинскую помощь в пределах услуг, устанавливаемых государством.

Страховка ОМС оформляется через компанию ООО «Капитал МС», с 1994 по 2002 год входившую в структуру Росгосстраха. Сейчас обязательное медстрахование выделено в отдельное направление, нацеленное на обеспечение потребностей граждан в бесплатной медицине.

Оформление страховки ОМС – обязательная мера, которую предстоит сделать, едва человек появляется на свет. В дальнейшем этот полис обеспечит объемом медицинской помощи, предусмотренной бесплатной медициной. Точный перечень мероприятий, который охватывает медстрахование, фиксируется законодательными актами и подлежит пересмотру только после вступления в силу нового норматива.

Владельцам полиса ОМС от Росгосстраха нет нужды искать информацию о предоставлении бесплатной услуги, ее можно узнать по телефону горячей линии, позвонив на один из бесплатных номеров.

Наличие полиса поможет урегулировать вопрос с проведением обследования и обслуживанием в медучреждении, хотя и при отсутствии страховки медики обязаны оказать экстренную помощь (срочное хирургическое вмешательство, реанимационные мероприятия, острые и критические состояния). Отсутствие страховки станет препятствием при получении планового лечения, профилактике, обращениях с текущими вопросами без очевидной угрозы для жизни.

Далеко не все услуги медиков оказываются бесплатно, однако перечень постоянно пересматривается и расширяется. Например, в базовый полис ОМС добавили высокотехнологическую медицину (аудиологический скрининг, вспомогательные репродуктивные технологии).

Полис ОМС дает право на прохождение регулярной диспансеризации для своевременного выявления проблем и профилактики развития серьезных заболеваний. Одной из целей диспансеризации является борьба с онкологией и выявление патологий на ранних стадиях.

Если страхователь нуждается в лекарственных препаратах, полис обеспечит бесплатное выделение некоторых лекарств, если они входят в перечень жизненно необходимых.

ОМС в «Росгосстрах» - Особенности Оформления Полиса

Важной особенностью услуги ОМС от Росгосстраха служит оформление полиса через отдельную компанию, выделенную из структуры страховщика для обеспечения полноценного охвата страховыми услугами всех обратившихся клиентов. Полис вправе получить любое лицо с российским гражданством и другие категории страхователей.

Лица, не имеющие российского гражданства, нуждаются в продлении страховых услуг с определенной периодичностью:

Для лиц без гражданства РФ страховку оформляют на 1 год.
Граждане, получившие право на медпомощь в рамках закона «О беженцах» и лица с правом временного пребывания в стране, получают полис с действием до конца года, либо до окончания разрешенного срока нахождения в РФ.
Работники, прибывшие в РФ для работы из стран ЕАЭС, получают страховку с действием до 1 года, либо до даты завершения трудового контракта.

Полис предоставляет право на стандартный набор медицинских услуг, независимо от категории страхователя. Главное требование – наличие страховки, в которой указаны корректные сведения о страхователе, и обращение к врачам в период действия полиса, если он предполагает ограниченный срок страхования.

Полис ОМС в «Росгосстрах» - Какие Документы Нужны для Оформления Полиса?

В оформлении обязательной медстраховки нет ничего сложного, если соблюдены требования к предоставляемым документам:

Личный документ (свидетельство о рождении для детей до 14 лет, паспорт, иной документ, удостоверяющий личность).
Предыдущий полис.
Заявление на предоставление медстраховки.
С 2016 года компания требует представить СНИЛС для оформления страховки.

«Росгосстрах-ОМС» - Как Получить и Заменить Электронный Полис ОМС?

Процедура оформления не предполагает различий между первичным обращением и повторной заменой бланка. Полис подлежит замене в 3 случаях:

По окончании действия предыдущего документа ОМС.
Физической порче или утрате документа.
Смене личных данных, указываемых в бланке полиса (ФИО, дата рождения, город, пол).

После изменения личных параметров клиент обязан напрямую обратиться к страховщику в течение 1 месяца после изменения регистрационных сведений. По заявлению страхователя вместо потерянных или испорченных полисов выдают дубликаты бланков.

В период ожидания бумажного бланка ОМС выдают временный документ, подтверждающий право на медицинскую помощь. Для переоформления документа необходимо обратиться в филиал или место выдачи, отраженное в списке адресов пунктов оформления ОМС.

Дистанционно бланк ОМС не оформляют, однако на сайте организована электронная подача заявки на изготовление обязательной страховки. В разделе «Заявка на ОМС» описаны 2 варианта ускоренного оформления страхового продукта:

Через подачу заявки и последующее заполнение бланка непосредственно в отделении.
С отправкой через сайт заполненного бланка заявления с указанием важнейшей информации о страхователе, которая потребуется для заключения договора.

Если нет времени на заполнение заявления в офисе страховщика, можно заполнить бланк онлайн, пройдя 5 этапов оформления, следуя предложенному алгоритму:

Шаг 1. Определяют тип обращения – первичное оформление, выдача дубликата взамен утерянного, смена страховщика или внесение обновленных личных данных. Если обращается не сам клиент, а его доверенное лицо или представитель, это необходимо указать на первом этапе.

Шаг 2. Указывают, кто конкретно оформляет страховку – новый или действующий клиент, меняющий устаревший бланк.

Шаг 3. Определяют, чье гражданство имеет человек – РФ, иностранного государства, статус «беженца» или отсутствие какого-либо гражданства.

Шаг 4. Открывается форма для заполнения сведений из документов (реквизиты паспорта, ФИО, пол, информация месте и дате рождения). Фотографию прикрепляют отдельным файлом, либо ставят отметку о фотографировании в офисе страховщика при личном визите. Требование прикрепления скан-копии личного документа необязательно.

Шаг 5. Вводят сведения об адресе проживания страхователя.

Шаг 6. Выбирают предпочтительное место выдачи полиса в одном из предложенных офисов и указывают контактную информацию.

Алгоритм может незначительно меняться в зависимости от причины обращения и статуса страхователя. Важно понимать, что в отличие от еОСАГО, электронный бланк ОМС не высылают по почте. За ним придется прийти в офис страховщика.

Мобильное Приложение «Капитал МС» - Скачать на Android и iOS

Для удобства активных пользователей современных мобильных устройств предусмотрена возможность получать актуальную информацию о обязательном медстраховании, воспользовавшись мобильным приложением.

Для устройств с андроид-платформой и айфонов с iOS от 9.0 и выше используют ссылку на бесплатное скачивание:

Сервис предложит:

Совершить быстрый звонок на горячую линию для получения срочной информации о страховых услугах.
Отправить заявку на изготовление полиса.
Уточнить сведения о получении готовой страховки и иной полезной информации.

Дополнительно можно ознакомиться с медицинскими учреждениями, работающими с полисами ОМС в рамках обязательной медицинской помощи.

Схема оформления представлена следующими шагами:

Выбор региона обращения и офиса представителя.
Ввод контактных данных (ФИО, телефон, электронный адрес).
Отправка подготовленной заявки в обработку.

После обращения за обязательными страховыми услугами через мобильное приложение можно отслеживать профилактические мероприятия в рамках ОМС, иметь под рукой сведения из полиса, необходимые при обращении в медучреждение. При желании, в любой момент пользователь приложения сможет ознакомиться с нюансами ОМС и своими правами на квалифицированную помощь медиков.

Полис ОМС для Ребенка - Оформление и Получение в «Росгосстрах»

Родители и опекуны, являясь законными представителями ребенка, вправе самостоятельно обращаться за получением полиса, не предоставляя дополнительных документальных подтверждений, кроме тех, которые требуют согласно статусу застрахованного лица. Если необходимо представить интересы совершеннолетнего лица, на специальном, скачанном с сайта страховщика, бланке готовят доверенность.

ОМС в «Росгосстрах» - Список Клиник: Адреса и Телефоны

В разделе медицинских организаций при вводе региона, в котором потребовалась услуга ОМС, появляется список учреждений, где оказывают медпомощь в рамках бесплатного полиса:

Вначале указывают регион, затем выбирают из выпадающего списка населенный пункт обращения.
В появившейся информации выбирают интересующий объект здравоохранения, определяя его направление деятельности, адрес, телефон, фамилию главврача. Можно ознакомиться с режимом работы клиники, посетить официальную страничку в интернете.
По ссылке «Подробнее» знакомятся со списком медицинских услуг, на которые распространяет свое действие страховой полис.

Аналогичная информация о доступных медучреждениях приводится и в разделах мобильного приложения.

Если необходимо обратиться в офис страховщика, по ссылке: определяют список ближайших отделений, предварительно отфильтровав их по специфике предоставляемых страховых услуг.

Вопросы и Ответы по ОМС в «Росгосстрах» - Документы и Заявка

В процесс заполнения заявки и получения полиса возникают некоторые сложности. Прежде, чем обратиться к страховщику через форму обратной связи, стоит ознакомиться со списком наиболее популярных вопросов и разъяснений, касающихся:

регион действия полиса;
случаи платного предоставления медицинских услуг;
возможность возмещения расходов на платное лечение и покупку медикаментов;
выбор клиники или врача при получении бесплатного медсервиса;
порядок получения специализированной помощи вне региона прописки;
описание случаев нарушения прав застрахованных и т.д.

Если на сайте нет ответов на интересующий вопрос, можно заказать звонок на сайте страховщика и обсудить проблему по телефону.

«Росгосстрах» - Ответственность в Рамках Действующего Полиса ОМС

Предоставляя право на ряд медицинских услуг, включая проведение регулярных обследований и экстренной помощи, Росгосстрах выступает посредником, обеспечивающим финансирование лечебных мероприятий. Вместе с правом на медицинскую помощь страхователь должен соблюдать некоторые обязанности в отношении страхования.

Права Застрахованного Лица по ОМС в «Росгосстрах»

С выдачей полиса гражданин получает право на помощь медиков в лечебных учреждениях при страховом событии.

Объем оказываемых услуг определен базовой и территориальной программой обязательного медстрахования.

При желании, застрахованное лицо может сменить страховую медицинскую организацию. Смена происходит не чаще 1 раза в год, до 1 ноября. Если меняются личные данные или прописка, периодичность не действует.

Застрахованное лицо вправе выбирать учреждение, которое уполномочено реализовывать территориальную программу медстрахования. Смена лечащего врача происходит через заявление на имя руководителя организации.

По запросу застрахованное лицо получает информацию из территориального фонда ОМС, страховой компании или лечебного учреждения о видах оказываемой помощи, условия предоставления, качестве.

При несоблюдении обязательств, взятых медицинской организацией, нанесении ущерба граждане вправе требовать денежное возмещение.

Обязанности Застрахованного Лица по ОМС в «Росгосстрах»

Чтобы получить спектр медицинских услуг, застрахованное лицо обязано исполнять определенные обязательства:

Для выбора страховой медицинской компании подавать заявление согласно установленному ОМС порядку.
Своевременно сообщать об изменениях личных данных (ФИО, место рождения). На обращение за переоформлением полиса отводится 1 месяц.
В течение месяца сообщать страховой организации о смене прописки по месту нового проживания.

Обязанность соблюдения правил ОМС действует в отношении текущих медицинских процедур, регулярных осмотров и исследований. Экстренную помощь медики обязаны оказать в рамках располагаемых по ОМС ресурсов независимо от выполнения обязанностей по медицинскому страхованию.

Медицинское страхование предполагает два варианта защиты в рамках добровольной (ДМС) и обязательной (ОМС) страховки. Каждый человек, находящийся в РФ на законных основаниях, вправе рассчитывать на помощь медиков при наступлении болезни или получении травмы.

Полис позволяет гражданам РФ посещать врачей, проходить обследования, выполнять операции по медицинским показаниям. Чтобы избежать проблем с оказанием медицинской помощи, необходимо ознакомиться с правилами предоставления ОМС и перечнем обязанностей, возложенных на страховые, медицинские организации и застрахованное лицо.